RICHIESTA DI ACCESSO ALLE MISURE DI SOLIDARIETÀ AI SENSI DEL DECRETO "SOSTEGNI BIS"
COMUNE DI FRANCAVILLA FONTANA



    Ai Servizi Sociali del Comune di Francavilla Fontana

    Oggetto: ISTANZA DI ACCESSO ALLE MISURE DI SOLIDARIETÀ AI SENSI DEL DECRETO "SOSTEGNI BIS"

    INFORMAZIONI PERSONALI


















    formula istanza di accesso al beneficio delle misure di solidarietà alimentare
    In particolare, consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale ex Legge 445/2000 (art. 495 c.p.),

    CHIEDE L'ACCCESSO AI SEGUENTI FONDI


    (1) FONDO BUONI SPESA - Euro 100,00 per ogni componente nel massimo di Euro 500,00, Euro 100,00 aggiuntivi per ogni componente con disabilità nel massimo di Euro 700,00

    oppure FONDO UTENZE ACQUA LUCE E GAS - per ogni famiglia richiedente su presentazione di bollette 2021 sarà erogato un contributo pari al totale della presentazione e massimo euro 300,00

    oppure FONDO TARI - per ogni famiglia richiedente, in regola con i pagamenti dei tributi alla data di febbraio 2020, su presentazione di avvisi di pagamento, bonari e/o accertamenti 2020/2021 sarà erogato un contributo pari al totale dell’avviso di pagamento/accertamento, pagato nel massimo euro 300,00

    (2) FONDO SITUAZIONI DI MOROSITA' IN PRESENZA DI INGIUNZIONE DI SFRATTO - per ogni nucleo familiare richiedente ed in presenza di notifica di ingiunzione di sfratto sarà concesso un contributo pari ai mesi non pagati e comunque nel limite di Euro 1.200,00 (Unica Opzione non cumulabile con le precedenti)

    (3) FONDO CAPARRA AFFITTI - per ogni nucleo familiare richiedente che abbia necessità di versare caparra per la sottoscrizione di un contratto di affitto attivato o attivabile dal 01.01.2021 al 31.12.2021 sarà concesso un contributo nel limite di Euro 1.200,00 (Unica Opzione non cumulabile con le precedenti)

    Scegliere la tipologia di Fondo per il quale chiedere il contributo (massimo 2):
    FONDO BUONI SPESAFONDO UTENZE ACQUA LUCE E GASFONDO TARI
    Fondo Scelto: FONDO UTENZE ACQUA LUCE E GAS

    Importo contributo richiesto

    Allegare bollettini utenze domestiche 2021 (formato pdf, massimo 3MB)
    Fondo Scelto: FONDO TARI

    Importo contributo richiesto

    Allegare avviso di pagamento 2021 (formato pdf, massimo 3MB)
    Fondo Scelto: FONDO SITUAZIONI DI MOROSITA' IN PRESENZA DI INGIUNZIONE DI SFRATTO

    Importo contributo richiesto

    Allegare documentazione relativa a ingiunzione di sfratto (formato pdf, massimo 3MB)
    Fondo Scelto: FONDO CAPARRA AFFITTI

    Importo contributo richiesto

    Allegare contratto sottoscritto per l'anno 2021 (formato pdf, massimo 3MB)

    DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ


    di avere un Patrimonio Mobiliare inferiore ad € 6.000,00 aumentata di € 1.000,00 per ogni componente oltre al dichiarante, alla data del 31/07/2021 ed una delle seguenti condizioni:

    (1) la sussistenza di una situazione di difficoltà economica indotta dall’emergenza epidemiologica da covid-19 :

    1. (1) cassa integrazione (lavoro dipendente) nel corso dell'anno
    2. (2) perdita del lavoro (lavoro dipendente) nel corso dell'anno
    3. (3) sospensione di attività autonoma nel corso dell'anno
    4. situazione reddituale non superiore ad euro 1.000,00 netti nel mese di agosto 2021, aumentata di euro 200,00 per ogni componente con disabilità.
    Reddito complessivo percepito mese agosto 2021

    (2) la sussistenza di una condizione di bisogno stabile o abituale, con ISEE fino a euro 9.000,00.

    • (1) oggetto di forme di sostegno pubblico (cassa integrazione, Naspi, pensioni, pensioni sociali, pensione di inabilità, reddito di cittadinanza, reddito di emergenza)
    • (2) in presenza di un componente familiare disabile.

    • Allegare Copia Verbale Commissione Medica (formato pdf, massimo 3MB)

    Importo ISEE

    Allegare Attestazione ISEE in corso di validità (formato pdf, massimo 3MB)

    COMPONENTI NUCLEO FAMILIARE OLTRE IL DICHIARANTE
    COMPONENTE 1







    Allegare Copia Verbale Commissione Medica (formato pdf, massimo 3MB)

    COMPONENTE 2







    Allegare Copia Verbale Commissione Medica (formato pdf, massimo 3MB)

    COMPONENTE 3







    Allegare Copia Verbale Commissione Medica (formato pdf, massimo 3MB)

    COMPONENTE 4







    Allegare Copia Verbale Commissione Medica (formato pdf, massimo 3MB)

    COMPONENTE 5







    Allegare Copia Verbale Commissione Medica (formato pdf, massimo 3MB)

    COMPONENTE 6







    Allegare Copia Verbale Commissione Medica (formato pdf, massimo 3MB)

    INFORMAZIONI PER IL PAGAMENTO DEL CONTRIBUTO
    Codice IBAN dove ricevere i contributi eventualmente concessi. Il c/c relativo deve essere intestato o cointestato al Richiedente. L'Iban non deve essere riferito ad un Libretto Postale.
    Codice IBAN





    Ai sensi del D.Lgs e del Regolamento UE n. 679/2016, si informa che i dati contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati e utilizzati esclusivamente per le finalità istituzionali ad esso collegate.


    ALLEGATI OBBLIGATORI
    Allega, a pena di irricevibilità dell’istanza, un documento di riconoscimento del sottoscrittore (formato pdf, massimo 3MB)


    Allega, a pena di irricevibilità dell’istanza, una copia della Tessera Sanitaria del Richiedente (formato pdf, massimo 3MB)